Alcune annotazioni ed informazioni in ordine sparso sulla trasmissione del SARS-CoV-2:
Le mie annotazioni personali, quando ci sono, sono in corsivo.
"COVID-19 è una nuova malattia e stiamo ancora imparando come si diffonde" secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) almeno alla data del 16 Aprile 2020
In generale, l'infezione da virus respiratorio può verificarsi attraverso:
- contatto (diretto o indiretto)
- spray a goccia nella trasmissione a corto raggio
- aerosol nella trasmissione a lungo raggio (trasmissione per via aerea)
Contatti ravvicinati (1,8 m) e gocce respiratorie
Si pensa che il virus si trasmetta principalmente da persona a persona:
- tra persone che sono a stretto contatto l'una con l'altra (distanze inferiori a 1,8 metri)
- tramite gocce respiratorie emesse quando una persona infetta (e con carica virale sufficiente) tossisce, starnutisce o parla
Ovviamente il parlare genera una minore diffusione, rispetto agli altri due casi
Questa è molto più che una ipotesi, nel senso che si tratta sicuramente del principale metodo di diffusione del virus, ed è il motivo per cui tutti i principali organi sanitari mondiali insistono sul consiglio di mantenere un adeguato distanziamento sociale, aleno 1,8 metri.
E' sufficiente una distanza di 1,8 metri?
POTREBBE non esserlo. E' importante, invece, che capiate come si trasmette il virus e che usiate la vostra intelligenza. A livello probabilistico, è meno rischioso passare per 4 secondi a 1 metro d una persona infetta, piuttosto che parlare 3 ore a 3 metri da una persona infetta, e questo a MAGGIOR ragione se in ambiente chiuso.
Correnti d'Aria
Le goccioline respiratorie più grandi (> 5 μm) rimangono nell'aria solo per un breve periodo e viaggiano solo per brevi distanze, generalmente <1 m, questo perchè sono grandi e cadono a terra per gravità
Le goccioline aerosolizzate (<5 μm) cariche di virus possono rimanere nell'aria e percorrere lunghe distanze, > 1 m questo perchè "galleggiano" nell'aria per maggiore tempo
Uno studio sulla trasmissione verificatasi in un ristorante tra persone a una distanza superiore a 1 metro, ha osservato che "un forte flusso d'aria dal condizionatore d'aria potrebbe aver propagato goccioline"
Sebbene sia vero che l'aria condizionata possa trasportare il virus più lontano, è STUPIDO spegnerla, aumentando caldo ed umidità. Si dovrebbero studiare i flussi e, semmai, interromperli o fare in modo che i flussi stessi vadano dall'alto perso il basso.. Cosa che - normalmente - già avviene in un impianto di condizionamento che rinfresca l'aria. Si tratta di studiare l'ìimpianto e porre in essere le correzioni nei flussi, per renderlo sicuro sotto il profilo della trasmissione dei virus.
Umidità (meglio se tra 50% ed 80%)
La temperatura e l'umidità modulano la vitalità dei virus, influenzando le proprietà delle proteine della superficie virale e della membrana lipidica. L' Umidità Relativa (UR o Rapporto di saturazione: lo stato di equilibrio del vapore nell'aria ambiente) influenza tutte le goccioline infettive dei virus respiratori, indipendentemente dalla loro fonte (tratto respiratorio o aerosol da qualsiasi fluido) e posizione (in aria o stabilita su superfici). L'umidità relativa influisce quindi su tutte le modalità di trasmissione, ma ha l'effetto più pronunciato sulla trasmissione aerea.
Gli esperimenti condotti in uno studio hanno indicato "una sorprendente correlazione della stabilità dei virus invernali a bassa umidità relativa (20-50%), mentre la stabilità dei virus estivi o per tutto l'anno è aumentata a una maggiore UR (80%)"
A quanto mi consta, il SARS-CoV-2 dovrebbe essere un virus "invernale"
Trasmissione Aerea
L'OMS afferma che "Le infezioni respiratorie possono essere trasmesse attraverso goccioline di dimensioni diverse: quando le particelle di goccioline hanno un diametro> 5-10 μm vengono chiamate goccioline respiratorie e quando hanno un diametro di <5μm, vengono indicate come nuclei delle goccioline. Secondo le prove attuali, il virus COVID-19 viene trasmesso principalmente tra le persone attraverso goccioline respiratorie e vie di contatto.
L'OMS definisce la trasmissione per via aerea come "la diffusione di un agente infettivo causato dalla diffusione di nuclei delle goccioline che rimangono infettivi se sospesi in aria per lunghe distanze e tempo"
Distanza Aerea
"La distanza massima di trasmissione dell'aerosol SARS-CoV-2 potrebbe essere di 4 m" , secondo uno studio pubblicato il 10 aprile sulle malattie infettive emergenti, da un giornale del CDC statunitense che ha anche scoperto che "SARS-CoV- 2 era ampiamente distribuito nell'aria e sulle superfici degli oggetti sia in terapia intensiva che in reparto generale, il che implica un rischio potenzialmente elevato di infezione per il personale medico e altri contatti stretti "
Questo è vero in ambito ospedaliero e non si applica necessariamente ad altre tipologie di ambienti. L'OMS afferma che "nel contesto di COVID-19, la trasmissione aerea può essere possibile in circostanze e contesti specifici in cui vengono eseguite procedure o trattamenti di supporto che generano aerosol; ovvero intubazione endotracheale, broncoscopia, aspirazione aperta, somministrazione di trattamenti nebulizzati, ventilazione manuale prima dell'intubazione, rotazione del paziente in posizione prona, disconnessione del paziente dal ventilatore, ventilazione a pressione positiva non invasiva, tracheostomia e rianimazione cardiopolmonare ".
E conclude che "sono necessari ulteriori studi per determinare se è possibile rilevare il virus COVID-19 in campioni d'aria provenienti da stanze dei pazienti in cui non sono in corso procedure o trattamenti di supporto che generano aerosol".
Durata in Aria (ma non in condizioni normali)
Il virus può rimanere vitale "negli aerosol fino a 3 ore" ha trovato uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine il 17 marzo.
L'OMS osserva che questi risultati devono essere interpretati attentamente: "in questo studio sperimentale, gli aerosol sono stati generati utilizzando un nebulizzatore a tre getti di Collison e immessi in un tamburo Goldberg in condizioni di laboratorio controllate. Questa è una macchina ad alta potenza che non riflette condizioni normali di tosse umana. Inoltre, la scoperta del virus SARS-CoV-2 in particelle di aerosol fino a 3 ore non riflette un contesto clinico in cui vengono eseguite le procedure di generazione di aerosol - ovvero, si trattava di una procedura di generazione di aerosol indotta sperimentalmente"
Oggetti e superfici
Il virus potrebbe diffondersi toccando un oggetto o una superficie con il virus presente, proveniente da una persona infetta, quindi toccando la bocca, il naso o gli occhi.
Contaminazione superficiale osservata in uno studio a Whuan:
Mouse del computer (Terapia Intensva 6/8, 75%; reparti generali 1/5, 20%)
Pattumiere (T.I. 3/5, 60%; R.G. 0/8)
Corrimano (T.I. 6/14, 42,9%; R.G. 0/12)
Maniglie delle portiere (R.G. 1/12, 8,3%)
In un altro studio, il 76,5% di tutti gli oggetti personali campionati presso il Medical Center dell'Università del Nebraska (UNMC) è risultato positivo per SARS-CoV-2
Di questi campioni, l'81,3% degli articoli personali vari era positivo per PCR, che comprendeva:
Attrezzature da palestra
Attrezzature mediche (spirometro, pulsossimetro, cannula nasale)
PC e iPad
Occhiali da lettura
Altri risultati:
Telefoni cellulari (83,3% positivi per RNA virale)
Telecomandi per TV in camera (positivo al 64,7%)
WC (positivo all'81,0%)
Superfici della stanza (80,4% di tutto il campione)
Comodini e spondine (75,0%)
Davanzali (81,8%)
Durata della contaminazione su oggetti e superfici
Sebbene il titolo del virus fosse notevolmente ridotto, SARS-CoV-2 è stato misurato per questo periodo di tempo:
Plastica: fino a 2-3 giorni
Acciaio inossidabile: fino a 2-3 giorni
Cartone: fino a 1 giorno
Rame: fino a 4 ore
Pavimento
"Il tasso di positività è relativamente alto per i campioni di tampone da pavimento (T.I. 7/10, 70%; R.G. 2/13, 15,4%), forse a causa della gravità e del flusso d'aria che hanno causato il galleggiamento a terra della maggior parte delle goccioline di virus.
Inoltre, mentre il personale medico cammina per il reparto, il virus può essere rintracciato su tutto il pavimento, come indicato dal tasso di positività del 100% dal pavimento in farmacia, dove non c'erano pazienti.
Inoltre, metà dei campioni provenienti dalle suole delle scarpe del personale medico di T.I. sono risultati positivi. Pertanto, le suole delle scarpe del personale medico potrebbero fungere da portatori. I 3 risultati positivi deboli dal pavimento del camerino 4 potrebbero anche derivare da questi vettori. Raccomandiamo vivamente alle persone di disinfettare le suole delle scarpe prima di uscire dai reparti contenenti pazienti COVID-19"